Kanada'da tütün kullanımı, önlenebilir hastalık ve ölümlerin önde gelen nedeni olmaya devam etmektedir. 2017 yılında Kanada'da 47.000'den fazla ölüm tütün kullanımına bağlanmış olup, bunun doğrudan sağlık hizmeti maliyetleri tahmini 6,1 milyar dolar, toplam maliyetleri ise 12,3 milyar dolardır.1 Kasım 2019'da, Kanada'nın 2035 yılına kadar tütün kullanımını %5'in altına düşürmeyi hedefleyen Tütün Stratejisi'nin bir parçası olarak tütün ürünleri için sade ambalaj düzenlemeleri yürürlüğe girmiştir.
Sade ambalaj uygulaması, dünya çapında giderek artan sayıda ülke tarafından benimsenmektedir. Temmuz 2020 itibarıyla, sade ambalaj uygulaması yaygınlaşmıştır.Kanadasigara ambalajıBu uygulama, 14 ülkede hem üretici hem de perakende düzeyinde tamamen hayata geçirildi: Avustralya (2012); Fransa ve Birleşik Krallık (2017); Yeni Zelanda, Norveç ve İrlanda (2018); Uruguay ve Tayland (2019); Suudi Arabistan, Türkiye, İsrail ve Slovenya (Ocak 2020); Kanada (Şubat 2020); ve Singapur (Temmuz 2020). Ocak 2022'ye kadar Belçika, Macaristan ve Hollanda da sade ambalaj uygulamasını tamamen hayata geçirmiş olacak.
Bu rapor, Uluslararası Tütün Kontrolü (ITC) Politika Değerlendirme Projesi'nden elde edilen kanıtları özetleyerek Kanada'da sade ambalaj uygulamasının etkinliğini değerlendirmektedir. 2002 yılından bu yana, ITC Projesi, Dünya Sağlık Örgütü Tütün Kontrolü Çerçeve Sözleşmesi'nin (WHO FCTC) temel tütün kontrol politikalarının etkisini değerlendirmek amacıyla 29 ülkede uzunlamasına kohort araştırmaları yürütmüştür. Bu rapor, sade ambalaj uygulamasının Kanada'daki etkisine ilişkin bulguları, sade ambalaj uygulamasının yürürlüğe girmesinden önce (2018) ve sonra (2020) yetişkin sigara içenlerden toplanan verilere dayanarak sunmaktadır.Kanadasigara ambalajıKanada'dan elde edilen veriler, Avustralya, İngiltere, Fransa ve Yeni Zelanda da dahil olmak üzere, düz ambalaj uygulamasının hayata geçirildiği diğer 25 ITC Projesi ülkesinden elde edilen verilerle birlikte sunulmaktadır.
Sade ambalaj, paketlerin çekiciliğini önemli ölçüde azalttı; sade ambalaj uygulamasından sonra sigara içenlerin %45'i sigara paketlerinin görünümünü beğenmedi.Kanada sigara ambalajıYasa yürürlüğe girdikten sonra, yasadan önce %29 olan oran önemli ölçüde arttı. Bu rapor, Waterloo Üniversitesi'ndeki ITC Projesi tarafından hazırlanmıştır: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig ve Geoffrey T. Fong. Bu raporun taslakları üzerindeki yorumları için Cynthia Callard (Kanada'da Sigara İçilmeyen Bir Dünya İçin Hekimler), Rob Cunningham (Kanada Kanser Derneği) ve Francis Thompson'a (HealthBridge) teşekkür ederiz. Grafik tasarım ve düzenleme, Sentrik Graphic Solutions Inc.'den Sonya Lyon tarafından yapılmıştır. Fransızca çeviri hizmetleri için Brigitte Meloche'ye ve Fransızca çeviri incelemesi ve düzenlemesi için ITC Projesi'nden Nadia Martin'e teşekkür ederiz. Bu raporun finansmanı, Kanada Sağlık Bakanlığı'nın Madde Kullanımı ve Bağımlılık Programı (SUAP) Anlaşması #2021-HQ-000058 tarafından sağlanmıştır. Burada ifade edilen görüşler, Kanada Sağlık Bakanlığı'nın görüşlerini mutlaka temsil etmemektedir.
ITC Dört Ülke Sigara ve Elektronik Sigara Kullanımı Araştırması, ABD Ulusal Kanser Enstitüsü (P01 CA200512), Kanada Sağlık Araştırma Enstitüleri (FDN-148477) ve Avustralya Ulusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Konseyi (APP 1106451) tarafından sağlanan hibelerle desteklenmiştir. Geoffrey T. Fong'a ayrıca Ontario Kanser Araştırma Enstitüsü'nden alınan Kıdemli Araştırmacı Hibesi ile ek destek sağlanmıştır.
Tütün ürünlerinin sade ambalajlanması (standartlaştırılmış ambalajlama olarak da bilinir) için düzenleyici yetki, Kanada'da tütünle ilgili ölüm ve hastalıkların önemli yükünü azaltmak amacıyla 23 Mayıs 2018'de yasal çerçeve olarak kabul edilen değişikliklerle birlikte Tütün ve Elektronik Sigara Ürünleri Yasası (TVPA)4 kapsamında sağlanmaktadır.Kanadasigara ambalajıTütün ürünlerinin cazibesini azaltmayı amaçlayan bu düzenleme, Kanada'nın Tütün Stratejisi kapsamında 2035 yılına kadar tütün kullanımını %5'in altına düşürme hedefine ulaşmaya yardımcı olmak için oluşturulan kapsamlı politikalar paketinin bir parçası olarak 2019 Tütün Ürünleri Yönetmeliği (Sade ve Standartlaştırılmış Görünüm)5 altında yürürlüğe girmiştir.
Bu düzenlemeler, imal edilmiş sigaralar, kendin sar ürünleri (tütünle kullanım için tasarlanmış gevşek tütün, tüpler ve sarma kağıtları), purolar ve küçük purolar, pipo tütünü, dumansız tütün ve ısıtılmış tütün ürünleri de dahil olmak üzere tüm tütün ürünlerinin ambalajları için geçerlidir. Elektronik sigaralar/buharlama ürünleri, TVPA kapsamında tütün ürünü olarak sınıflandırılmadıkları için bu düzenlemelerin kapsamı dışındadır.
4 Sigaralar, küçük purolar, cihazlarla kullanım amaçlı tütün ürünleri ve diğer tüm tütün ürünleri için sade ambalaj uygulaması, üretici/ithalatçı düzeyinde 9 Kasım 2019 tarihinde yürürlüğe girmiş olup, tütün perakendecilerine 7 Şubat 2020 tarihine kadar uyum sağlamaları için 90 günlük bir geçiş süresi tanınmıştır. Purolar için sade ambalaj uygulaması ise üretici/ithalatçı düzeyinde 9 Kasım 2020 tarihinde yürürlüğe girmiş olup, tütün perakendecilerine 8 Mayıs 2021 tarihine kadar uyum sağlamaları için 180 günlük bir geçiş süresi tanınmıştır.5, 8
Kanada sigara ambalajıBu düzenlemeler, dünyanın en kapsamlı düzenlemeleri olarak nitelendirilmiş ve bir dizi küresel emsal oluşturmuştur (bkz. Kutu 1). Tüm tütün ürünlerinin ambalajları, ayırt edici ve çekici özellikler içermeyen standart, mat kahverengi bir renge sahip olmalı ve izin verilen metni standart bir konumda, yazı tipinde, renkte ve boyutta göstermelidir. Sigara çubukları, genişlik ve uzunluk açısından belirtilen boyutları aşamaz; herhangi bir marka logosu taşıyamaz; ve filtrenin dip kısmı düz olmalı ve girinti içermemelidir.Kanada sigara ambalajı9 Kasım 2021 tarihinden itibaren üretici/ithalatçı düzeyinde sürgülü ve kapaklı ambalaj formatına geçilecek (perakendecilerin uyum sağlaması için 7 Şubat 2022'ye kadar süreleri var), böylece açılır kapanır kapaklı ambalajlar yasaklanacak. Şekil 1, düz kapaklı sürgülü ve kapaklı ambalajı göstermektedir.Kanada sigara ambalajı Paket açıldığında iç ambalajın arka tarafında sağlık bilgilendirme mesajının göründüğü bir sistemdir. Kanada, sürgülü ve kabuklu ambalajı zorunlu kılan ve iç kısımda sağlık mesajı zorunluluğu getiren ilk ülkedir.
Kanadasigara ambalajıYönetmelikler dünyanın en güçlü yönetmelikleridir ve ilk kez şu konularda öncülük etmektedir:
• Tüm marka ve varyant adlarında renk tanımlayıcılarının kullanımını yasaklayın.
• Sigaralar için sürgülü ve kapaklı ambalaj formatı gereklidir.
• Ambalajın iç kısmının mat kahverengi renkte olması gerekmektedir.
• 85 mm'den uzun sigaraların yasaklanması
• Çapı 7,65 mm'den küçük ince sigaraların satışı yasaklandı.
Kanada'nın sade ambalaj düzenlemeleri küresel emsaller oluşturdu.
Kanada, Avustralya, Birleşik Krallık, Fransa ve Yeni Zelanda dahil olmak üzere diğer ülkelerin gerektirdiği gibi, sade ambalaj düzenlemelerinin yanı sıra sigara paketlerine yeni ve daha büyük resimli sağlık uyarıları (PHW) uygulamadı. Bununla birlikte,Kanada'nın sigara paketiKasım 2021'de zorunlu kaydırma ve kabuk formatı yürürlüğe girdiğinde, uyarılar (ön ve arka yüzün %75'i) toplam yüzey alanı bakımından dünyanın en büyükleri olacak. Kanada Sağlık Bakanlığı, belirli bir süre sonra değiştirilmesi gerekecek olan tütün ürünleri için çeşitli yeni sağlık uyarı setlerinin uygulanmasına yönelik planları sonlandırıyor.⁹ Şekil 2, bu raporun verilerini sağlayan ITC Dört Ülke Sigara ve Elektronik Sigara Anketleri ile ilişkili olarak Kanada'da düz ambalajlama zaman çizelgesini sunmaktadır.
Bu rapor, 7 Şubat 2020'de perakende düzeyinde sade ambalaj uygulamasının tamamen hayata geçirilmesinden önce ve sonra yapılan ITC Kanada Sigara ve Elektronik Sigara Anketi'nden elde edilen verileri sunmaktadır. Daha geniş kapsamlı ITC Dört Ülke Sigara ve Elektronik Sigara Anketi'nin bir parçası olan ve Amerika Birleşik Devletleri, Avustralya ve İngiltere'deki kohort anketleriyle paralel olarak yürütülen ITC Kanada Sigara ve Elektronik Sigara Anketi, her ülkedeki ulusal web panellerinden toplanan yetişkin sigara içenler ve elektronik sigara kullanıcıları arasında yapılan bir kohort anketidir. 45 dakikalık çevrimiçi anket, sade ambalajın değerlendirilmesiyle ilgili sorular içermekte olup, bu sorular ITC Projesi tarafından Avustralya, İngiltere, Yeni Zelanda ve Fransa'daki sade ambalajı değerlendirmek için kullanılmıştır. ITC Kanada Sigara ve Elektronik Sigara Anketi, 2018'de (sade ambalajlamadan önce), 2020'de (sade ambalajlamadan sonra) veya her iki yılda da anketleri tamamlayan 4600 yetişkin sigara içicisinden oluşan ulusal olarak temsili bir örneklem üzerinde gerçekleştirilmiştir. Kanada'dan elde edilen boylamsal veriler, aynı zaman diliminde benzer anketlerin yapıldığı ve tütün ambalajlama yasaları ve kişisel sağlık uyarılarında değişiklik gereklilikleri açısından farklılık gösteren diğer iki ITC ülkesinden (Avustralya ve Amerika Birleşik Devletleri) elde edilen verilerle karşılaştırılmıştır (bkz. Tablo 1).i Kanada, Avustralya ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki anket katılımcılarının özellikleri Tablo 2'de özetlenmiştir. Rapor ayrıca, Kanada ve diğer 25 ITC ülkesindeki seçilmiş politika etkisi sonuç ölçütlerine ilişkin verilerin ülkeler arası karşılaştırmalarını da sunmaktadır.ii
Her ülkedeki örnekleme ve anket yöntemlerine ilişkin tüm ayrıntılar, ITC Dört Ülke Sigara ve Elektronik Sigara Anketi'nde sunulmaktadır.
Teknik raporlara şu adresten ulaşılabilir:https://itcproject.org/methods/
ITC Projesi daha önce Yeni Zelanda18 ve İngiltere19'da sade ambalajın etkisine ilişkin raporlar yayınlamıştır. Gelecekteki ITC bilimsel makaleleri, Kanada ve diğer ülkelerde sade ambalajın etkisine ilişkin daha kapsamlı analizlerin yanı sıra, sade ambalajı uygulamaya koymuş tüm ITC ülkelerindeki politika etkisinin karşılaştırmalarını sunacaktır.KanadaSigara ambalajı.Yakında yayınlanacak bilimsel makalelerde Kanada için bildirilen sonuçlar ile bu belgede bildirilen sonuçlar arasındaki küçük farklılıklar, istatistiksel düzeltme yöntemlerindeki farklılıklardan kaynaklanmaktadır, ancak bulguların genel yapısını değiştirmez.ii.
Ülkeler arası rakamlarda sunulan Kanada'ya ait 2020 sonuçları, her analiz türü için kullanılan istatistiksel düzeltme yöntemlerindeki farklılıklar nedeniyle bu raporda sunulan boylamsal rakamlardaki 2020 sonuçlarından biraz farklılık gösterebilir.iii
Kanada'da sade ambalajlama sonrası değerlendirme sırasında, perakende satış noktalarındaki sade ambalajların çoğu açılır kapanır kapaklı formattaydı; sürgülü ve kabuklu format ise yalnızca sınırlı sayıda marka için mevcuttu. Sade ambalajlamanın temel amaçlarından biri, tütün ürünlerinin çekiciliğini ve cazibesini azaltmaktır.
Farklı ülkelerde yapılan araştırmalar, sade sigara paketlerinin sigara içenler için markalı paketlere göre daha az çekici olduğunu sürekli olarak göstermiştir.12-16
ITC Anketi, yeni uygulamanın ardından sigara paketlerini "hiç çekici bulmayan" Kanadalı sigara içenlerin oranında önemli bir artış olduğunu gösterdi. Kanadasigara ambalajı.Çekicilikteki bu önemli düşüş, karşılaştırma yapılan diğer iki ülke olan Avustralya ve ABD'nin aksineydi; bu ülkelerde sigara paketlerini "hiç çekici bulmayan" sigara içenlerin yüzdesinde hiçbir değişiklik olmamıştı.
Kanada'da sade ambalaj uygulamasının hayata geçirilmesinin ardından, sigara paketlerinin görünümünü beğenmediklerini söyleyen sigara içenlerin yüzdesinde önemli bir artış yaşandı (2018'de %29'dan 2020'de %45'e). Paket çekiciliği en düşük seviyede Avustralya'da görüldü (burada sade ambalaj uygulaması 2012'de daha büyük halk sağlığı uyarılarıyla birlikte hayata geçirilmişti), 2018'de sigara içenlerin üçte ikisinden fazlası (%71) ve 2020'de (%69) paketlerinin görünümünü beğenmediklerini bildirdi. Buna karşılık, yalnızca metin içeren uyarıların kullanıldığı ve sade ambalaj uygulamasının hayata geçirilmediği ABD'de, paketlerinin görünümünü beğenmediklerini söyleyen sigara içenlerin yüzdesi düşük kaldı (%9 2018'de ve %12 2020'de) (bkz. Şekil 3).
Bu sonuçlar, Avustralya'da (2012'de %44'ten 2013'te %82'ye)17, Yeni Zelanda'da (2016-17'de %50'den 2018'de %75'e)18 ve İngiltere'de (2016'da %16'dan 2018'de %53'e)19 sade ambalaj uygulamasının hayata geçirilmesinden sonra paketlerinin görünümünü beğenmeyen sigara içenlerin oranında artış olduğunu gösteren önceki ITC Projesi bulgularıyla tutarlıdır.
Mevcut bulgular ayrıca, Avustralya'da daha büyük PHW'lerle sade ambalaj uygulamasının hayata geçirilmesinden sonra ambalaj çekiciliğinde önemli azalmalar olduğunu gösteren yayınlanmış çalışmalardan elde edilen kanıtları da desteklemektedir20, 21 ve olumlu etkiyi de ortaya koymaktadır.Kanadasigara ambalajıİngiltere'de halk sağlığı çalışanlarının sayısını artırmanın ötesinde, ambalajın çekiciliğini azaltmaya odaklanılmıştır.22
Birleşik Krallık ve Norveç'te düz ambalajın etkisini değerlendiren ve yerleşik ITC anket ölçütlerini kullanan yakın tarihli bir başka çalışma, düz ambalajın yeni ve daha büyük sağlık uyarılarıyla birlikte uygulanmasının, sağlık uyarılarında değişiklik yapılmadan düz ambalaj uygulanmasına kıyasla uyarıların önemini ve etkinliğini artırdığına dair daha fazla kanıt sunmaktadır. Düz ambalajın uygulanmasından önce, her iki ülkede de sigara paketlerinde aynı sağlık uyarıları bulunmaktaydı (%43 ön yüzde metin uyarısı, %53 arka yüzde sağlık uyarısı).
Birleşik Krallık'ta yeni ve daha büyük boyutlu (ön ve arka yüzün %65'ini kaplayan) sağlık uyarılarıyla birlikte sade ambalaj uygulamasının hayata geçirilmesinin ardından, sigara içenlerin uyarıları fark etme, okuma ve düşünme, sigara içmenin sağlık riskleri hakkında düşünme, sigaradan kaçınma davranışları sergileme, sigarayı bırakma ve uyarılar sayesinde sigarayı bırakma olasılıklarında önemli bir artış gözlemlenmiştir.
Buna karşılık, Norveç'te sağlık uyarılarında herhangi bir değişiklik yapılmadan sade ambalajlama uygulamasının hayata geçirilmesiyle, sigara içenler arasında uyarıları fark etme, okuma ve yakından inceleme, sigara içmenin sağlık riskleri hakkında düşünme ve uyarılar nedeniyle sigarayı bırakma olasılığında önemli bir azalma gözlemlenmiştir.²³ Birleşik Krallık'ta görülen sonuçların Norveç'e kıyasla farklı olması, şunu göstermektedir kiKanada sigara ambalajıBüyük boyutlu, yeni resimli uyarıların etkinliğini artırır, ancak eski metin/resimli uyarıların etkisini artıramaz.
Yayın tarihi: 15 Haz-2024